Шизофрения — это расстройство психотического спектра. характеризуется положительными симптомами (галлюцинации, бред, дезорганизация мышления .), отрицательными симптомами (апатия, апатия, ангедония .) и когнитивными симптомами (например, нарушениями внимания). Это хроническое и очень инвалидизирующее заболевание, объект интереса многих авторов из разных дисциплин. В этой статье мы узнаем о типах шизофрении от Кроу, английского психиатра 1938 года рождения, который в 1980 году в результате своего исследования выделил два варианта этого расстройства.
Классификация Тимоти Кроу (1938-) важна, потому что она связывает различные факторы медицинской модели (синдром, течение, этиология, лечение, прогноз .). Первоначально автор различал шизофрению I типа (положительная) и шизофрению 2 типа (отрицательная).
Еще семь лет позже, в 1987 году, он переформулировал свою классификацию, учитывая, что не все случаи вписываются в его дихотомическую классификацию, включая смешанные типы шизофрении.
Даже если в настоящее время категориальная модель Т. Кроу не используется, его предложение было очень интересным. По сей день есть профессионалы, которые считают это полезным (на практическом и академическом уровне). Кроме того, его классификация позволяет нам больше узнать о реальности этого расстройства. Но каковы два типа шизофрении Кроу? В чем разница между ними? Давай увидим это!
«Шизофрения — это цена, которую homo sapiens пришлось заплатить за овладение языком».
-Тимоти ворона-
Типы шизофрении Кроу
Как мы видели, существует два типа шизофрении Кроу: тип I (положительный) и тип II (отрицательный). Хотя сегодня эта классификация не используется для диагностики и не отражена в справочных руководствах по психическому здоровью (DSM-5 и МКБ-10), реальность такова, что классификация Кроу стала основным ориентиром в то время. Без лишних слов, давайте погрузимся в типы шизофрении, предложенные этим психиатром, и посмотрим, чем они отличаются:
Шизофрения I типа (положительный результат)
Он получил такое название, потому что преобладают положительные симптомы. -галлюцинации, бред, позитивные нарушения мышления (например, дезорганизация) и неорганизованное поведение-.
С другой стороны, автор напоминает этот тип шизофрении на параноидальный подтип, что мы найдем в DSM-IV-TR (хотя больше не в DSM-5).
Преморбидный пригон
Преморбидная посадка у пациента хорошая. То есть пациент был более-менее адаптирован до появления первых симптомов расстройства.
Старт, курс и прогноз
Начало шизофрении типа I острое (по сравнению с началом шизофрении типа II, которая коварна). Это значит, что симптомы появляются внезапно. Течение острое, со вспышками и ремиссиями. С другой стороны, при шизофрении II течение хроническое и неполноценное.
Прогноз при шизофрении I типа обратимый.; с другой стороны, шизофрения типа II необратима. Это в значительной степени связано с хорошей реакцией на нейролептики, которые применяют люди с шизофренией I типа, и с плохой реакцией людей с типом II.
Нейропсихологические нарушения
Нейропсихологические нарушения при этом виде шизофрении отсутствуют. Под нейропсихологическим нарушением мы понимаем возможные нарушения или изменения когнитивных процессов.
Здесь следует сказать, что когнитивные симптомы (когнитивные расстройствпоявляются у некоторых людей с диагнозом шизофрения, как это было предложено в исследовании Barrera et al. (2006). Согласно исследованию, некоторые из наиболее затронутых аспектов: декларативная память, исполнительные функции и устойчивое внимание..
Патологический процесс
На патологическом уровне шизофрения I типа вызывает ряд нейрохимических изменений; конкретно, По словам Кроу, наблюдается увеличение дофаминовых рецепторов D2. Давайте вспомним здесь, что нейромедиатор дофамин сильно вовлечен в шизофрению (в частности, избыток дофамина). В случае шизофрении типа II, как мы увидим, происходящие изменения носят структурный характер.
Шизофрения II типа (отрицательная)
Второй тип шизофрении по Кроу, тип II или отрицательный напоминает неорганизованный подтип шизофрении (DSM-IV-TR). Это связано с симптомами и характеристиками этого подтипа. Таким образом, симптомы шизофрении типа II являются отрицательными и включают аффективное уплощение, плохой язык и потерю импульса.
Преморбидный пригон
В отличие от того, что было в предыдущем типе, при шизофрении II типа преморбидная адаптация плохая; то есть, у пациента уже изменилось функционирование до того, как у него появились симптомы расстройства.
Старт, курс и прогноз
Начало шизофрении типа II коварно (то есть симптомы появляются постепенно). Течение хроническое и неполноценное, прогноз необратимый. Как мы видели ранее, реакция на нейролептики при шизофрении II типа плохая (плохая).
Нейропсихологические нарушения
Здесь присутствует нейропсихологическое нарушение и пораженный человек может иметь дефицит или изменения в когнитивной области; это включает память, внимание, исполнительные функции .
Патологический процесс
На уровне мозга происходит структурное изменение; это приводит к потеря клеток в структурах височной доли и парагиппокампальной извилины.
Виды шизофрении Кроу: краткий рентген
Как мы видели, о типах шизофрении Кроу можно сказать, что шизофрения типа I имеет лучший прогноз, поскольку она обратима, и реакция на нейролептики адекватна. Что касается симптомов, симптомы типа I положительные, а симптомы типа II — отрицательные.
Симптомы I типа очевидны и протекают остро, в отличие от II типа, где начало симптомов более незаметно, а их течение хроническое.
По сей день, хотя технически ни у кого нет диагноза шизофрении типа I или II, верно, что представление расстройства у каждого человека может быть более похоже на тот или иной тип, предложенный Кроу. Однако все еще кажется рискованным пытаться «вписать» пациентов в определенную группу: мы знаем, что у каждого человека есть свои особенности (и тем более в отношении психического здоровья).
Другие классификации
Тимоти Кроу был не единственным автором, пытавшимся классифицировать и группировать различные типы шизофрении; до него мы находим Немецкий психиатр Эмиль Крепелин (1856-1926) и швейцарский психиатр Ойген Блейлер (1857-1939).
Со своей стороны Крепелин различал следующие типы шизофрении: параноидальную, кататоническую и гебефреническую (дезорганизованную). Блейлер провел ту же классификацию, что и его коллега, но также добавил новый подтип: простая шизофрения.
