Агорафобия — это психологическое расстройство, которое тесно связано с панической атакой и определяет этот иррациональный страх открытых пространств.. Хотя агорафобия может существовать без панического или тревожного расстройства в анамнезе, наиболее распространенным является то, что обе психопатологии идут рука об руку.
По этой причине мы считаем необходимым определить обе концепции и поместить себя в более полную концептуальную основу. Таким образом, читатель сможет лучше понять, из чего состоит агорафобия.
Кризис тоски, также известный в научной литературе как паническая атака или беспокойство, включает внезапное изолированное и временное появление сильного страха или дискомфорта. Это происходит с физиологическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение или сотрясение сердца, а также с когнитивными эффектами, такими как чувство нереальности, страх потерять контроль, сойти с ума или даже умереть.
С другой стороны, при агорафобии также возникают мучительные состояния. Однако есть гораздо более сложные аспекты, потому что есть страх не только больших пространств, открытых пространств. Существует также страх быть разоблаченным, поместить кого-то, кто привык к социальной изоляции, в обстановку, где он чувствует себя уязвимым и напуганным.
«Боюсь, что только один враг назвал меня».
-Джованни папини-
Этот тип поведения называется безопасным и предназначен для предотвращения возможной катастрофы. что пациент воображает в своей голове. В чем проблема с безопасным поведением? Это работает только в краткосрочной перспективе.
То есть, если человек, когда он снова замечает эти симптомы, принимает анксиолитик, выпивает воду или выходит из ситуации, он увидит, что эти неприятные ощущения уменьшаются. Да, полет, будет предполагать отрицательное подкрепление это заставит этого человека действовать таким же образом в будущем. Фактически, каждый раз он будет все больше ограничивать себя, потому что это избегание не позволяет ему понять, что на самом деле ничего столь ужасного не произойдет. Он не умрет, не потеряет контроль и не сойдет с ума.
Сам факт побега не дает ему осознать этого. Единственное, чего он добивается, — это соглашаться с самим собой, думая, что благодаря тому факту, что он сбежал из ситуации или решил поставить на карту свои меры безопасности, он жив и здоров.
На самом деле пациент делает предвзятую интерпретацию. Вы ошибочно полагаете, что эти симптомы могут убить вас, потому что это правда, что они частично напоминают симптомы сердечного приступа. или психоз. Теперь должно быть очень ясно, что из того факта, что они похожи, не следует, что они действительно есть.
Правда в том, что это симптомы беспокойства, несомненно, пережитого слишком много невзгод в истории его жизни, которые, как если бы это была скороварка, в конечном итоге взорвались, послать человеку сообщение о том, что пора ненадолго остановиться и восстановить равновесие и душевный покой.
Когда появляется агорафобия?
Агорафобия возникает, когда человек, который неоднократно страдал от этих приступов паники, испытывает ужасный страх, что они проявятся снова. в конкретных ситуациях. Этот страх вызван идеей, что вы можете снова испытать приступ и что вам будет очень трудно получить помощь.
В этом смысле субъект представляет то, что называется «страхом страха». И этот страх перед собственным страхом, который мы могли бы образно сравнить с ребенком, который боится собственной тени и пытается убежать от нее, заставляет его стараться избегать всех ситуаций, в которых произошло нападение, и даже тех, которые они похожи на него.
Например, если ваши панические атаки произошли в супермаркете, вполне вероятно, что со временем они распространятся на такие места, как кино, торговые центры и даже некоторые виды общественного транспорта.
Ну наконец то, это ограничение может даже уступить место депрессивным переживаниям, поскольку пациент перестает получать положительное подкрепление из своего окружения. Он чувствует себя все более и более недееспособным, его самооценка падает, а безнадежность возрастает.
Какая основная причина?
Есть несколько объясняющих факторов, которые пытаются ответить на этот вопрос, хотя они не всегда должны быть выполнены, чтобы был случай агорафобии (с паническими атаками или без них). Точно так же можно сказать, что как показало исследование, опубликованное в журнале Архивы генетической психиатрии, в этом расстройстве может быть генетический компонент. Предрасположенность может составлять от 11 до 30%.
Точно так же некоторые авторы говорят о следующих факторах как о факторах, способствующих развитию расстройства:
Сосредоточьтесь на собственных ощущениях
Люди, обладающие особой чувствительностью к обнаружению любых изменений тела. Это люди, которые постоянно, сознательно или бессознательно, внимательны к своим телесным реакциям и колебаниям и воспринимают их как ориентир, чтобы предвидеть любую из опасностей, которые мы подробно описали ранее.
Таким образом, при появлении любых физических симптомов, таких как описанные выше, субъекты с этой предрасположенностью заметят это быстрее, следовательно, увеличивая его состояние тревоги. Эта теория имеет большую эмпирическую поддержку, что продемонстрировано исследованием, проведенным Элерсом, Марграфом, Ротом и другими (1980), в котором пациенты с паническим расстройством значительно усилили тревогу, когда почувствовали, что у них увеличилась частота сердечных сокращений.
Хроническая гипервентиляция
При гипервентиляции, Возникает компенсированный респираторный алкалоз (при почти нормальном pH крови), то есть уровни углекислого газа и бикарбоната в крови ниже, чем у контрольных субъектов. Эти уровни делают их более склонными к кризису тревоги и, следовательно, к агорафобии.
Боязнь разлуки в детстве
Такие авторы, как Силоне, Маникавасагар, Кертис и Блащински (1996), считают, что агорафобия будет напоминать реакции тревоги разлуки, которые произошли в детстве. Боязнь разлуки может сделать человека более уязвимым для поведения избегания, которое развивается во время панических атак и приводит к агорафобии.
Большее количество стрессоров
Есть некоторые экологические факторы нового характера, такие как потеря работы, разрыв или потеря любимого человека, которые также могут выступать в качестве факторов, способствующих наступлению кризиса.
Пациент вместе с терапевтом должен разработать иерархию тревожных ситуаций: от того, кто меньше всего беспокоится, к тому, кто испытывает наибольшее беспокойство. Они оцениваются на основе единиц субъективной тревожности (USAS) от 0 до 10. Некоторые ситуации будут включать меры безопасности, но постепенно их следует устранять, до тех пор, пока человек не сможет справиться с ситуациями, как любой другой, у кого нет расстройства.
Для правильного проведения экспозиции пациенту не помешает освоить техники релаксации. Некоторые варианты — это расслабление на основе дыхания или расслабление Якобсона. Это упростит проведение экспонирования.
Ситуация будет считаться преодоленной, когда пациент заметит, что его тревога значительно уменьшилась. и что он может хорошо действовать в одиночку. Только тогда мы перейдем к следующей ситуации, но никогда раньше. В противном случае мы можем спровоцировать сенсибилизацию вместо привыкания, и это не является целью.
Если экспозиция удалась, пациент к ней привыкнет. Таким образом, по физиологическим причинам ваше беспокойство упадет до нормального уровня в дополнение к изучить и усвоить реалистичную идею о том, что ничего страшнее, чем он представлял, наконец, не происходит.
Грубо говоря, это общее лечение агорафобии. Однако, в зависимости от случая, подлежащего лечению, могут быть включены другие стратегии, такие как обучение социальным навыкам, устранение депрессивных симптомов, если таковые имеются, устранение вторичных достижений и т. Д. В некоторых более конкретных случаях или с более длительным периодом эволюции может быть целесообразно комбинировать психотерапию с фармакологическим лечением.
